歡迎訪問安徽醫療保障局官網!

《安徽省鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案》政策解讀

發布時間:2021-09-09 13:18 來源: 待遇保障處瀏覽量: 【字體:  

安徽省鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案》政策解讀

 

日前,經省政府同意,省醫保局會同省民政廳、省財政廳、省衛生健康委、國家稅務總局安徽省稅務局、中國銀保監會安徽監管局、省鄉村振興局,制定印發了《安徽省鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實施方案》(以下簡稱《實施方案》)?,F就有關政策解讀如下:

一、《實施方案》出臺背景

我省各級醫保部門成立以來,深入貫徹黨中央、國務院的決策部署,認真落實國家醫保局和省委、省政府的工作安排,深入實施醫療保障扶貧行動,持續完善多層次醫療保障制度體系,織密織牢基本醫療保障網,發揮了醫保制度防貧減貧重要作用。2020年,全省建檔立卡貧困人口參保344.44萬人,除因死亡等合理化原因外,實現了建檔立卡貧困人口當期應保盡保;各項醫保扶貧政策惠及貧困人口就醫728萬人次,幫助減輕醫療負擔超過103.47億元。脫貧摘帽不是終點,而是新生活、新奮斗的起點。2021年,《中共中央、國務院關于實現鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接的意見》《國家醫保局等七部門關于鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略的實施意見》等文件先后公布,要求在脫貧攻堅目標任務完成后5年過渡期內,從集中資源支持脫貧攻堅轉向鞏固拓展脫貧攻堅成果和全面推進鄉村振興。經省政府同意,省醫保局會同有關部門聯合印發了《實施方案》,在總結運用醫保脫貧攻堅實踐經驗的基礎上,細化政策接續銜接要求,優化調整完善相關配套措施,探索建立防范化解因病返貧致貧長效機制,確保醫保脫貧成果更加穩固、成效更可持續。

二、鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅有效銜接鄉村振興戰略的總體要求

《實施方案》明確了醫保脫貧攻堅與鄉村振興銜接的指導思想、工作舉措和目標任務。在過渡期內,通過優化調整醫保扶貧政策,健全防范因病返貧致貧長效機制,統籌完善過渡期和助力鄉村振興戰略實施的常態化幫扶政策,扎實推動共同富裕。

《實施方案》提出3方面工作原則:一是堅持有序調整、平穩過渡。分類調整醫保扶貧傾斜政策,快補齊醫療保障短板,在堅持基本醫保制度普惠性的同時,增強對困難群眾基礎性、兜底性保障,鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果。二是堅持盡力而為、量力而行。穩定實現農村低收入人口應保盡保,實事求是確定農村居民醫療保障標準,健全多層次醫療保障體系,有效防范福利化傾向。三是堅持分類管理、分層保障。建立因病致貧返貧監測機制,完善脫貧人口的分層、分類管理,通過分層保障、分類幫扶,精準發揮醫療救助托底保障功能。

三、《實施方案》在鞏固醫保參保成果方面的工作舉措

《實施方案》聚焦鞏固醫保脫貧攻堅成果,從調整醫療救助資助參保人員范圍和標準、健全參保登記管理機制等方面細化政策措施,確保農村低收入人口應保盡保。

一是調整參保繳費資助政策。對脫貧人口參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分,按照困難程度、身份類別給予分類資助。從籌集2022年度城鄉居民基本醫療保險費開始,對特困人員給予全額資助,低保對象給予80%90%定額資助;過渡期內,鄉村振興部門認定的返貧致貧人口給予70%80%定額資助,脫貧不穩定和納入相關部門農村低收入人口監測范圍的人口(以下簡稱“監測人口”)給予50%定額資助;未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口按標準退出醫療救助資助參保政策,逐步轉為按規定享受居民醫保參保普惠性財政補貼。二是健全參保登記管理機制。各統籌地區民政部門建立特困人員、低保對象等農村低收入人口臺賬,鄉村振興部門要建立返貧致貧人口、防止返貧致貧監測人口臺賬,實時或定期分類向醫保部門推送,醫保信息系統及時做好人員身份標識,落實資助參保、醫療費用救助待遇。同時,做好參保和關系轉移接續工作,確保醫保待遇無縫接續。

四、《實施方案》在提升農村居民醫療保障水平方面的政策安排

《實施方案》聚焦全面助力鄉村振興,在分類調整醫保傾斜政策的基礎上,合理確定農村醫療保障待遇。通過增強基本醫保保障功能、提高大病保險保障能力、夯實醫療救助托底保障,構筑三重制度綜合保障防線。同時,建立防范化解因病返貧致貧長效機制。

一是分類調整醫保傾斜政策。調整健康脫貧綜合醫療保障政策等脫貧攻堅期內的超常規措施安排,基本醫療保險報銷政策不再對脫貧人口傾斜支付,對所有參保人員實行公平普惠保障;大病保險報銷政策對特困人員、低保對象、返貧致貧人口給予傾斜支付;351”“180”等特殊保障政策轉為通過醫療救助實行托底保障。同時,穩妥將脫貧攻堅期地方自行開展的其他醫療保障扶貧措施資金統一并入醫療救助資金,確保政策有效銜接、待遇平穩過渡、制度可持續。二是增強基本醫保保障功能。基本醫保全面實行公平普惠保障,統籌區域內城鄉居民基本醫療保險全體參保人員均按照《安徽省人民政府辦公廳關于印發安徽省統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)的通知》(皖政辦〔201914號)及其實施細則要求,享受統一的基本醫療保險待遇。鞏固提高基本醫保待遇水平,在縣域內就診發生的政策范圍內住院費用支付比例穩定在70%左右。優化城鄉居民基本醫療保險高血壓、糖尿病門診用藥保障機制,確保兩病”患者用藥保障和健康管理全覆蓋。三是提高大病保險保障能力。持續鞏固完善城鄉居民大病保險保障政策,大病保險起付線調整至上年全省居民人均可支配收入的50%左右(為12萬元),最低合規費用段支付比例穩定在60%左右。大病保險對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付,較普通參保居民起付線降低50%(為0.51萬元,報銷比例提高5個百分點最低合規費用段支付比例65%左右)、全面取消封頂線。四是夯實醫療救助托底保障。特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監測人口,在參保地定點醫療機構或按規定轉診異地就醫發生的合規醫療費用,經基本醫療保險、大病保險等報銷后的個人自付部分按規定給予救助。特困人員、低保對象醫療救助不設起付線,救助比例分別不低于80%、75%,返貧致貧人口醫療救助起付線1500、救助比例不低于70%,監測人口醫療救助起付線3000、救助比例不低于60%,年度救助限額最高5萬元左右。經三重保障制度支付后個人負擔仍然較重的,適當給予傾斜救助。五是建立防范化解因病致貧返貧長效機制。各統籌地區醫保部門及時將經基本醫保、大病保險等報銷后個人自付費用仍然較高的人員信息,反饋民政、鄉村振興等部門,并及時預警、提前介入,跟進落實精準幫扶措施。穩定脫貧人口和其他普通參保居民中符合條件的大病患者,可依申請享受醫療救助待遇。健全引導社會力量參與減貧機制。

五、《實施方案》對統籌醫療醫保醫藥發展的工作要求

一是提升醫保服務能力。構建全省統一的醫療保障經辦管理體系醫保信息系統平臺,全面實現市區內基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。二是提高醫保保障績效。推動藥品集中帶量采購工作制度化、常態化,持續推進醫保支付方式改革,進一步釋放改革紅利。保持基金監管高壓態勢,加大對誘導住院、虛假醫療、掛床住院等行為打擊力度。補齊醫療服務短板。優化城鄉醫療服務資源均衡配置,發揮簽約家庭醫生的健康“守門人”作用,將符合條件的“互聯網+”診療服務按程序納入醫保支付范圍,提高優質醫療服務可及性。

此外,《實施方案》從組織領導、協作配合、運行監測、宣傳引導等4方面明確了保障措施。

 

解讀
掃一掃在手機打開當前頁
網站標識碼:3400000114皖ICP備19012319號-1皖公網安備34010402701825網站地圖
主辦單位:安徽省醫療保障局 網站運維電話:0551-69029790
地址:合肥市蜀山區政務文化新區祁門路1569號版權所有:安徽省醫療保障局  
欧美大片免费看网站