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《安徽省醫療保障局關于印發〈安徽省國家談判藥品“雙通道”管理目錄(2021年版)〉的通知》政策解讀

發布時間:2021-08-25 16:49 來源: 醫藥服務處瀏覽量: 【字體:  

為提升參保群眾對國家談判藥品可及性,近日,安徽省醫療保障局印發了《關于印發<安徽省國家談判藥品“雙通道”管理目錄(2021年版>的通知》(皖醫保秘〔2021〕76號)(以下簡稱《雙通道藥品目錄》)?,F就文件有關內容解讀如下:

一、《雙通道藥品目錄》出臺的背景及依據

國家醫保局成立后,國家談判藥品納入醫保目錄頻率大幅加快,從2017年的17種增加到2021年的221種,而醫院臨床使用藥品準入的節奏和規則并未發生明顯變化。一般情況下醫療機構是根據功能定位、臨床需求和診療能力等配備藥品,并且相關部門對醫院藥品配備總數也有限制,醫院要增加1種藥品,可能要剔除正在使用的1種藥品。為此,2021年4月22日,國家醫保局、國家衛生健康委聯合印發《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》要求各地通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道,來保障參保群眾對國家談判藥品臨床需求,并同步納入醫保支付。同時還規定納入雙通道管理的國家談判藥品原則上由省級醫保行政部門按程序確定。2021年6月3日,省醫保局會同省衛生健康委聯合印發《關于建立完善全省國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的通知》,明確由省級醫保部門統一制定納入“雙通道”管理藥品目錄。

二、《雙通道藥品目錄》的起草過程

根據國家相關規定,原則上臨床價值高、患者急需、替代性不高的,以及使用周期較長、療程費用較高的國談藥品,均可納入“雙通道”管理范圍。此外,我省早在2018年,就以市為單位開展了國家談判藥品“雙通道”供應保障機制的探索。因此,本次納入“雙通道”管理的藥品主要遵循以下兩個原則:一是國家醫保局從2020年新增的談判藥品中篩選的臨床需求迫切、可替代性不強的國家談判藥品。截止到7月底,國家公布的藥品數已由首批19種擴大到92種。二是根據各地上報的數據,截止到2021年5月31日已在我省2個市以上雙通道藥店發生醫保結算的103種國家談判藥品。

根據《安徽省重大行政決策程序規定》公開征求意見一般不少于30日的規定,擬納入我省“雙通道”管理的國家談判藥品,2021年6月7日-2021年7月6日,面向社會征求了意見,期間共征集到不同意見30條,采納了其中的4條。根據征求意見,修改完善的《雙通道藥品目錄》通過了省醫保局規財法規處合法合規性和公平競爭審查,并于2021年8月17日經省醫保局局長辦公會審議通過。最終公布,188種不同規格的國家談判藥品納入我省“雙通道”管理范圍。

三、為確?!峨p通道藥品目錄》落地,提出了哪些具體要求?

一是明確供應主體和責任。雙通道藥品目錄內的藥品,定點醫療機構應按功能定位和臨床需求及時配備,定點零售藥店按供應能力和協議要求規范配備,確保形成“雙通道”互補的供應保障機制。有關規定納入醫保協議管理范圍。本條規定主要是針對部分醫療機構以藥品可在藥店購買為由,不再主動配備談判藥品,避免“雙通道”變“單通道”。

二是建立動態管理機制。雙通道藥品目錄各地原則上不得調整,省醫保局將根據國家談判藥品目錄調整情況、各地實際執行情況等進行動態調整,在確?;踞t?;鸢踩咝н\行的前提下,更好的滿足患者用藥需求。一般國家醫保局每年會調整一次國家談判藥品目錄,同時也要兼顧參保群眾的實際用藥需求,因此雙通道藥品目錄實行動態調整。

三是確保政策平穩過渡。前期已實行“雙通道”管理的醫保目錄內國家談判及常規藥品,各統籌地區可綜合考慮當地疾病譜、患者實際需求以及基金承受能力等因素,研究是否繼續納入本統籌地區“雙通道”管理范圍。各統籌地區自行納入“雙通道”管理的國家談判及常規藥品應報省醫保局備案。由于我省探索“雙通道”藥品供應保障機制較早,在國家出臺指導文件前,各市根據本地參保群眾的用藥需求,將部分非國家談判藥品但同樣是臨床價值高、患者急需、替代性不高藥品納入了本地“雙通道”供應保障范圍。在充分考慮各地參保群眾的用藥延續性的基礎上,允許各地在執行省級《雙通道藥品目錄》的同時,根據之前的管理情況制定補充目錄,確?;颊叽霾唤档?。

解讀
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