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《安徽省醫保局、安徽省財政廳、國家稅務總局安徽省稅務局關于做好2021年城鄉居民醫療保障工作的通知》政策解讀

發布時間:2021-08-19 15:55 來源: 待遇保障處瀏覽量: 【字體:  

《安徽省醫保局、安徽省財政廳、國家稅務總局安徽省稅務局關于做好2021年城鄉居民醫療保障工作的通知》政策解讀

 

省醫保局會同省財政廳、國家稅務總局安徽省稅務局制定印發了《關于做好2021年城鄉居民醫療保障工作的通知》(皖醫保發〔20217號)(以下簡稱《通知》)?,F就有關政策解讀如下:

一、起草背景及過程

202168日,《國家醫保局、財政部、國家稅務總局關于做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發〔202132號)發布,明確了2021年居民醫保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于580元;同步提高居民醫保個人繳費標準40元,達到每人每年320元。同時,明確了城鄉居民醫療保障的保障待遇、支付方式、藥品集采、基金監管等重點工作。為貫徹落實醫保發〔202132號文件,省醫保局牽頭起草了《通知》,征求省財政廳、國家稅務總局安徽省稅務局意見并會商一致,經局長辦公會議審定后會同相關部門聯合印發。

二、主要內容

《通知》在貫徹落實《國家醫保局、財政部、國家稅務總局關于做好2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發〔202132)文件總體要求的基礎上,結合國家改革要求及我省實際作出了細化規定。

(一)健全居民醫保參保繳費政策。包括:提高醫?;I資標準、實行按年集中參保繳費、支持三孩生育政策落地、完善分類資助參保政策等。

(二)鞏固完善城鄉居民醫保待遇。包括:提升基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度綜合保障功能,完善門診共濟保障機制,做好跨制度參保的銜接等。

(三)鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略。包括鞏固拓展脫貧攻堅成果和有效防范因病致貧返貧等。

(四)加強醫保支付管理。包括:完善醫保定點協議管理、深化醫保支付方式改革、加強醫保目錄規范管理等。

(五)加強藥品耗材集中帶量采購和價格管理。包括開展藥品耗材帶量采購和深化醫療服務價格改革等。

(六)加強基金監督管理。包括:健全基金監管長效機制、全面做實醫保市級統籌、加強基金使用績效管理等。

(七)加強醫保公共管理服務。包括:提升公共服務規范水平、優化參保繳費服務方式、暢通醫保信息系統平臺、治理重復參保及無效參保數據問題等。

(八)組織保障。包括:切實加強組織領導、建立健全協作機制、強化政策宣傳引導等。

三、政策創新點

明確居民醫保實行按年參保繳費、享受待遇。原則上在2021年底前完成2022年度居民醫保參保繳費,鑒于農村外出務工人員春節集中返鄉的實際,該群體的籌資時間可延長到20222月底。全面執行《安徽省城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)》,統一市域內居民醫保保障待遇,居民醫保保障周期為籌資下一年度的11日至1231日。積極支持三孩生育政策落地實施,繼續執行新生兒“落地”參保政策,同步做好城鄉居民分娩住院醫療費用保障。

完善城鄉居民基本醫療保險參保個人繳費資助政策。對特困人員給予全額資助,對低保對象給予80%90%定額資助,對返貧致貧人口、脫貧不穩定和納入相關部門農村低收入人口監測范圍的人口在5年過渡期內給予定額資助,具體按照鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略有關規定執行。

發揮基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度綜合保障功能。政策范圍內住院費用基金支付比例穩定在70%左右。完善城鄉居民醫保門診共濟保障機制,加強普通門診統籌與家庭醫生簽約服務、基層醫療衛生機構一般診療費醫保支付等保障政策整合,做好普通門診統籌、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病保障的待遇銜接,穩步提高保障待遇水平。

)做好跨制度參保的銜接。對符合規定的中斷職工醫保繳費不超過3個月的參保人員,當年退出現役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業配偶,動態新增的特困人員、低保對象、返貧致貧人口等特殊群體,在居民醫保集中參保繳費期結束后可補辦居民醫保參保手續,自參保繳費次日起享受待遇。要求各級醫保部門高度重視無效數據虛假、重復參保等問題治理,嚴禁制度內重復參保,除國家政策允許的情形外,不得跨制度重復參保等。

解讀
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