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《關于做好當前醫療服務價格動態調整工作的通知》政策解讀

發布時間:2021-08-12 11:11 來源: 價格招采處瀏覽量: 【字體:  

一、起草背景和依據

為貫徹落實中央全面深化改革委員會第十九次會議精神和黨中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革和治理高值耗材的改革部署,根據國家醫保局等部門《關于做好當前醫療服務價格動態調整工作的意見》(醫保發〔2019〕79號)和長三角醫保一體化建設的總體要求,探索建立長三角地區醫療服務價格合理比價關系,完善醫療服務價格動態調整機制,推進醫療服務價格價格持續優化,促進醫療行業高質量發展,四部門出臺了《關于做好當前醫療服務價格動態調整工作的通知》。

二、政策的起草過程

在廣泛調研基礎上,經過多次會議研究,草擬了《關于做好當前醫療服務價格動態調整工作的通知(討論稿)》?!锻ㄖㄓ懻摳澹?/font>經專家論證、聽取相關部門、單位意見和公開征求社會意見后,對《通知(討論稿)》進行多次修改完善,經合法性審查,提請局長辦公會集體審議通過。

三、主要內容

《通知》內容共四個部分,主要為以下內容:

(一)總體要求。貫徹落實中央全面深化改革委員會第十九次會議精神,通過建立和完善醫療服務價格動態調整機制,積極穩妥實施醫療服務價格動態調整,優化公立醫療機構收入結構,提升醫療技術服務價值,逐步理順醫療服務比價關系,促進醫療資源優化配置,促進醫療機構主動規范醫療服務行為,確保醫?;鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加,引導醫療衛生行業高質量健康發展。

(二)建立完善醫療服務價格動態調整機制。包括價格調整基本路徑、啟動條件、調價評估、調價空間測算、調價項目選擇和調價方案制定等,形成一整套較為完善的價格調整機制。

(三)完善配套措施。分別對調價規則和程序、跟蹤監測和績效評估、保障患者合法權益、提升公立醫療機構管理和服務水平等方面做出了進一步要求。

(四)保障措施。提出要加強部門協調,明確相關部門職責,并對輿論引導工作提出了具體要求。

、文件創新點

(一)補充完善醫療服務價格動態調整目標任務。我省醫療服務價動態調整機制結合了長三角醫保一體化建設要求,明確醫療服務價格調整,不僅包括基于啟動條件評估的動態調整,也包括配套國家規定、國家醫改重點任務和長三角地區醫保一體化合理比價機制實施的醫療服務價格專項調整以及對新增項目或價格矛盾特別突出項目實施的醫療服務價格個別調整。特別提出:結合長三角醫保一體化,理順醫療服務比價關系,逐步達到長三角地區平均醫療服務價格水平。

(二)明確我省醫療服務價格動態調整分級管理。由省、市兩級醫療保障部門會同本級衛生健康部門“在藥品耗材集中采購降低藥品耗材費用的窗口期”實施評估與調價。

(三)清晰規定醫療服務價格價格上調和下調的啟動條件。其中,上調條件為:上年度參保人員住院總費用增長率原則上低于國民經濟生產總值(GDP)增長率,居民消費價格指數(CPI)增長率不超過預期調控目標,基本醫療保險基金可支付月數大于10個月,參保人員平均住院率低于全國平均水平,公立醫療機構醫療服務收入占比同比上升,參保住院患者實際補償比同比上升。下調條件為:因談判準入、集中帶量采購、大型設備集中采購等原因,涉及醫療服務項目成本要素中的耗材試劑或大型設備等大幅降價,導致所及醫療服務項目成本明顯降低達到30%以上,且實施降價時間達到一年。

五、地方補充內容

主要內容同國家醫保局等部門《關于做好當前醫療服務價格動態調整工作的意見》(醫保發〔2019〕79號)保持一致,同時也結合我省實際,補充了以下內容:

(一)根據近幾年我省調價項目遴選經驗和長三角醫保一體化要求,在【優化選擇調價項目】中補充:采取公立醫療機構申報、組織專家論證遴選的方式確定具體調價項目。長三角地區比價明顯差距的醫療服務項目納入調價范圍。

(二)為指導各市醫保局合理調整價格,再次重申與強調我省已有的價格政策,融入長三角醫保一體化建設要求,在【科學制定調價方案】中補充:既要保持三級、二級、一級醫療機構間的合理差價(10-20%),又要保持省、市、縣、基層同級別醫療機構合理梯度價格關系,引導合理就醫。按照長三角醫保一體化建設相關要求,分批調整我省醫療服務價格,逐步達到長三角地區平均水平,促進醫療技術均衡發展。

(三)涉及整體性醫療服務價格調整時,動態調整方案報送省級人民政府,在【改革優化調價規則和程序】中補充:當年度醫療服務價格涉及整體性調整或調價項目達到總項目數10%以上時,應報經同級人民政府審核同意。

解讀
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